Q. なぜ税務調査官は「自由診療」と「薬品棚」の裏側を覗きたがるのか。医療機関の調査で浮かび上がる“もう一つの顔”。
A. 医療機関の税務調査では、独特のお金の流れが注目されます。調査官が特に知りたがるのは、保険が適用されない自由診療の有無と、厳格な管理が求められる医薬品の管理状況です。この2つから、経営の“もう一つの顔”が見えてきます。
どちらも保険診療という公的な枠組みの外側にあり、お金の流れが不透明になりやすい領域だからです。調査官は、ここに帳簿に載らない収入や資金が隠れていないかを冷静に検証します。
想定されるのは、たとえばこんな筋書きです。「美容医療などの自由診療収入を申告せず、個人的な資産にしていないか」。「人員基準を満たすためだけの名義貸しに便乗し、架空の人件費を計上していないか」。「取引業者や近隣の薬局からのリベート、余った医薬品の転売収入などが申告から漏れていないか」。いずれも帳簿の外側で起こり得る取引です。
この“もう一つの顔”を確かめるため、調査官は記録の突合を徹底します。
売上：患者のカルテ（診療記録）と、経理の売上帳簿に食い違いはないか。
人件費：タイムカードだけでなく、残業時の食事代や寮費の徴収状況など、生活感のある記録から幽霊職員の存在を洗い出す。
棚卸（医薬品）：使用期限の管理は適切か。不自然な廃棄や横流しの形跡はないか。
経費：院長の親族が経営する関連会社への支払い額は、市場価格と比べて妥当か。
どんな業種にも、公的な顔と、取引慣行から生まれる内々の顔があります。税務調査は、その二つが会計というルールの上で誠実に一致しているかを確かめるプロセスです。自社で二重に点検する習慣が、経営の信頼を支えます。
（注）このコラムで紹介した不正計算はごく一部の事例です。大多数の事業者は、日々誠実に業務に取り組み、適正に納税義務を果たしています。
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